Los servicios sanitarios que existen disponibles para las personas con problemas de salud reproductiva son variados. Hay servicios públicos que tienen una serie de criterios de inclusión y sólo algunas de las personas que han participado han podido utilizarlos. Muchos han utilizado servicios privados con el coste económico que supone (Ver Impacto económico).
La inclusión o no de los servicios en la cartera del sistema público de salud, el tema de la adopción, la gestación subrogada y la selección genética dependen de las políticas que pueden variar según el momento (ver Recursos e Información) por lo que la experiencia de las personas que necesitan de estos servicios es variable y muy dependiente de la situación política que se vive en cada momento. Además hay cierta variabilidad según la comunidad autónoma en la que se viva.
LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA EN ESPAÑA
En general sobre los tratamientos de reproducción asistida hay comentarios favorables sobre la calidad de los servicios sanitarios de reproducción asistida en España. Así lo explica el siguiente participante.
Esther expresó un posicionamiento explícito por el cual tenía claro que no iba a acudir a la reproducción asistida privada y lo agradecida que está a su vez a la pública, aunque en ella detecta diferencias de cobertura según la comunidad autónoma en la que se viva.
Silvia y Edu comparten su buena opinión de la sanidad pública tras la preservación que les hicieron para llevar a cabo la FIV, conscientes de la rapidez con que ésta se lleva a cabo en su región en comparación con las limitaciones del sistema en otras.
Los criterios que han comentado los participantes que se relacionan con poder acceder o no a los servicios públicos de tratamientos de reproducción asistida son: edad, en este sentido las propias listas de espera son también un hándicap, y no tener pareja (ver actualización en Recursos e Información).
Verónica se ha sentido discriminada por su edad y en relación a ello habla de “expulsión” a la medicina privada. Considera que al menos debería subvencionarse parcialmente.
En el caso de M.P. y P. la queja es que no les han cubierto el tratamiento por estar solteras y que no se trata de un problema estético.
Algunos hacen referencia a los cambios sociales, y que la cobertura de los servicios públicos debe adaptarse al momento social presente y futuro. Además de la importancia de favorecer la natalidad del país. J. y su marido reivindican una mejora en las políticas actuales sobre el criterio de edad y la falta de fomento de la natalidad y de información general sobre este problema.
SERVICIO SANIDAD PÚBLICA / SANIDAD PRIVADA
Algunos participantes han utilizado solamente un tipo de servicios, en otros casos los han simultaneado o han utilizado primero uno y luego el otro. La motivación para usar un servicio u otro viene dado por cercanía, porcentajes de éxito, estrategia para ganar tiempo, ahorrar en algunas pruebas, listas de espera y los criterios de inclusión en la cartera de servicios. Han hecho muchas comparaciones entre estos servicios así como sus opiniones sobre ellos. Entre otras cosas se han referido al hecho de que hay profesionales que trabajan tanto para la sanidad pública como para la privada. Ver Impacto económico y Relación con profesionales sanitarios.
Un aspecto particular es el que comenta Verónica para explicar lo que a su juicio da lugar a la fuga de profesionales valiosos del servicio de reproducción asistida público a los privados.
Algunas de la críticas a la organización de los servicios tiene que ver con la falta de continuidad en la atención (ver Relación con profesionales sanitarios), el marketing que rodea este tipo de servicios (ver Impacto económico), el rechazo que genera cuando se hacen pruebas en otros diferentes al que se acude, o la falta de algunos servicios como el de apoyo psicológico.
Esther echó en falta un estudio psicológico previo.
Montse explica los problemas que tuvo al hacer las pruebas en otro lugar y el tratamiento en otro.
CALIDAD DE LA ORGANIZACION
Sobre la calidad de la organización se ha hecho referencia al espacio físico, la intimidad y la confidencialidad.
Para empezar Rocío reconoce que el proceso médico está falto de cualquier tipo de intimidad.
Beatriz habla sobre la sala de espera en su centro y sopesa la adecuación o no de las mismas.
Laura se queja de que se podría haber ahorrado tiempo y dinero si tuviera que hacer menos visitas al centro al hacer coincidir todas las pruebas posibles.
Un aspecto muy importante es el tema de la gestión de la confidencialidad. En parte se relaciona con el tema laboral (ver Impacto laboral) pero otra parte simplemente tiene que ver con lo más cotidiano.
Beatriz agradece cómo se enviaba a su domicilio la información.
GESTACIÓN SUBROGADA EN ESPAÑA
En el momento de publicación de este módulo en España no es legal esta técnica. A lo largo de diferentes apartados se ha hecho referencia a las peculiaridades que comentan personas que han recurrido a este procedimiento (ver Historia 19). A continuación se hace referencia a algunos temas concretos que han sido comentados por los participantes que la han experimentado: Carla y Ramón.
Hay temas legales diferentes en España en comparación a otros países.
No todo el mundo puede costearse este tipo de opción y aún se está luchando para obtener los mismos derechos como el permiso de maternidad a la par que el de paternidad.
El debate de los modelos de gestación subrogada que existen según países y sus implicaciones es otro aspecto comentado por Ramón.
SELECCIÓN GENÉTICA EN ESPAÑA
Sobre este tema es importante tener en cuenta la situación legal y organizativa en España. En España existe la Comisión Nacional de la Reproducción Humana que es quien gestiona los permisos. Esther y Luis han acudido a ella para su caso (ver Historia 23). A continuación hacen referencia a las diferencias según Comunidades Autónomas.
